بارداری خارج از رحم در چه حد خطرناک است + نحوه درمان و متخصص

آخرین به‌روزرسانی در 2025-11-15 توسط ماهنوش کوچاری

بارداری خارج از رحم به طور کلی در یکی از لوله هایی که تخمک ها را از تخمدان به رحم می برد (لوله های فالوپ) اتفاق می افتد. چنین حاملگی های خارج رحمی به عنوان حاملگی لوله ای نیز شناخته می شوند.

حاملگی خارج از رحم که مانند یک بارداری طبیعی شروع می شود اما در نتیجه قرار دادن کیسه حاملگی در جایی خارج از رحم، معمولا در لوله ها رخ می دهد، اگر به موقع تشخیص داده نشود، می تواند زندگی بیمار را به خطر بیندازد.

بارداری که بزرگ ترین شادی برای زنان است در برخی موارد می تواند عوارض جدی ایجاد کند. مهم ترین آنها حاملگی خارج رحمی است. بارداری خارج از رحم را می توان با سونوگرافی و معاینه اولیه تشخیص داد. مهم ترین علامت حاملگی خارج رحمی خونریزی و درد است.

بارداری خارج از رحم چیست؟

برای اینکه حاملگی اتفاق بیفتد، اسپرم و تخمک باید با هم متحد شوند و محلی که این اسپرم و تخمک در حالت عادی باید در آن ته نشین شوند، در رحم است. حاملگی خارج رحمی زمانی است که کیسه حاملگی در جایی غیر از رحم قرار می گیرد و شروع به رشد می کند.

به منظور توضیح بیشتر این موضوع، مفید است که بگوییم بارداری واقعا چگونه رخ می دهد. اسپرم و تخمک در شکم به هم می رسند، یعنی اسپرم ابتدا به واژن می افتد، با دنبال کردن لوله از رحم پیش می رود، تخمک از شکم به داخل لوله می رود و اولین برخورد در لوله انجام می شود.

پس از اینکه اسپرم و تخمک در این لوله به هم پیوستند و تبدیل به تخمک بارور شدند، با یک سفر تقریباً 7-6 روزه به رحم می آیند و می نشینند. پس از آن، ارزش بارداری شروع به افزایش می کند و علائم در محلی که می نشیند ظاهر می شود.

با این حال، این سفر 6-7 روزه در لوله ممکن است به دلایلی مانند عفونت، جراحی های قبلی و IVF امکان پذیر نباشد. عللی مانند انسداد لوله، بدتر شدن تحرک لوله، به نحوی از بازگشت تخمک بارور شده به رحم در لوله جلوگیری می کند، در محل فعلی خود باقی می ماند و در آنجا به زندگی خود ادامه می دهد. این باعث می شود که بارداری خارج از رحم نامیده می شود.

در برخی موارد ممکن است حاملگی خارج از رحم در قوس شکمی، تخمدان یا گردن رحم (سرویکس) تجربه شود. این نوع حاملگی نمی تواند به طور طبیعی ادامه یابد. تخم بارور شده نمی تواند زنده بماند و بافت در حال رشد می تواند ساختارهای مختلف مادر را از بین ببرد. اگر درمان نشود، می تواند باعث خونریزی تهدید کننده زندگی شود. درمان زودهنگام حاملگی خارج رحمی امکان داشتن بارداری سالم را در آینده فراهم می کند.

علائم بارداری خارج از رحم چیست؟

حاملگی خارج از رحم ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشد. در موارد دیگر، علائم  این حاملگی ممکن است مانند حاملگی باشد (عدم پریود، حساسیت پستان، حالت تهوع و غیره). اگر تست بارداری انجام داده باشید، نتیجه مثبت خواهد بود. اما حاملگی خارج از رحم نمی تواند به طور طبیعی ادامه یابد.

درد شکم یا لگن و خونریزی خفیف واژینال اولین نشانه حاملگی خارج از رحم است. اگر خون از لوله های فالوپ می آید، ممکن است درد شانه یا مشکل در حرکات روده احساس شود. (بسته به محل جمع شدن خون یا کشیده شدن اعصاب) خونریزی شدید واژن نادر است مگر اینکه بارداری خارج از رحم در لگن رخ دهد. اگر لوله های فالوپ پاره شوند، ممکن است خونریزی شدید در شکم و به دنبال آن سبکی سر، غش و شوک وجود داشته باشد.

در صورت داشتن علائم چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر هر یک از علائم حاملگی خارج رحمی را تجربه می کنید، باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:

• درد لگن یا شکم همراه با خونریزی واژینال
• سبکی شدید سر یا غش

چه چیزی باعث بارداری خارج از رحم می شود؟

حاملگی لوله ای (شایع ترین نوع) زمانی اتفاق می افتد که لوله های فالوپ آسیب دیده، بد شکل یا ملتهب شده و تخمک بارور شده به داخل رحم نمی رود. عدم تعادل هورمونی یا رشد غیرطبیعی جنین نیز نقش دارد. در برخی موارد، علت حاملگی خارج از رحم قابل درک نیست.

چه شرایطی منجر به خطر حاملگی خارج از رحم می شود؟

از هر 1000 بارداری 20 مورد به عنوان حاملگی لوله ای ثبت می شود. عوامل زیادی در ارتباط با حاملگی خارج رحمی وجود دارد. مثلا:

حاملگی خارج رحمی قبلی، اگر قبلا حاملگی خارج از رحمی داشته اید، احتمال اینکه دوباره آن را تجربه کنید بیشتر است.

التهاب یا عفونت. التهاب لوله های فالوپ (سالپنژیت) یا عفونت در رحم، لوله های فالوپ یا رحم (بیماری عفونت لگن) خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد. اغلب، عفونت ها به دلیل سوزاک و کلامیدیا ایجاد می شوند.

مشکلات باروری برخی از مطالعات وجود رابطه بین مشکلات باروری و حاملگی خارج از رحمی را ذکر می کنند.

اختلالات ساختاری، اگر لوله های فالوپ شما نقص ساختاری یا آسیب ناشی از جراحی داشته باشند، بارداری خارج از رحم شایع تر است. حتی عمل صاف کردن لوله های فالوپ خطر حاملگی لوله ای را افزایش می دهد.

در مورد بارداری که ممکن است بعد از عمل بستن لوله ها اتفاق بیفتد نیز می توان همین را گفت . در حالی که بارداری پس از بستن لوله‌ها نادر است، اما اگر اتفاق بیفتد احتمالاً خارجی است.

خطرات بارداری خارج از رحم چیست؟

بارداری خارج از رحمی می تواند خطرناک باشد و عواقب شدیدی داشته باشد. در صورت عدم درمان، پارگی لوله های فالوپ باعث خونریزی تهدید کننده زندگی می شود.

چگونه بارداری خارج از رحم را درک کنیم؟

اگر هر یک از علائم احتمالی حاملگی خارج رحمی (مانند درد شکم یا خونریزی خفیف واژینال) را تجربه می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما ممکن است به شما پیشنهاد کند که فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. در زیر اطلاعاتی را خواهید یافت که به شما در آماده سازی و یادگیری آنچه از پزشک خود انتظار دارید کمک می کند. کارهایی که می توانید انجام دهید در صورت امکان از یکی از عزیزان خود بخواهید که با شما بیاید. در برخی موارد، به خاطر سپردن تمام اطلاعات لازم، به خصوص در مواقع اضطراری، ممکن است دشوار باشد. اگر می توانید، بهتر است سوالات خود را بنویسید.

تست ها و تشخیص های بارداری خارج از رحم

اگر پزشک شما مشکوک به حاملگی خارج از رحم باشد، ممکن است آزمایش های لگنی را برای بررسی درد، حساسیت، لوله های فالوپ یا هر توده ای در رحم انجام دهد. با وجود این، آزمایش فیزیکی معمولا برای تشخیص حاملگی خارج از رحم کافی نیست. تشخیص با مطالعات تصویربرداری مانند سونوگرافی و آزمایش خون تایید می شود.

با سونوگرافی استاندارد، امواج صوتی با فرکانس بالا مستقیماً به بافت های شکم شما ارسال می شود. با این حال، در اوایل بارداری، رحم و لوله‌های فالوپ به واژن نزدیک‌تر هستند تا به شکم. سونوگرافی معمولا با یک دستگاه سواب مانند که در واژن شما قرار داده می شود انجام می شود. در برخی موارد، تشخیص بارداری با سونوگرافی خیلی زود است.

 اگر تشخیص مشکوک باشد، پزشک می تواند از روش های مختلف همراه با آزمایش خون استفاده کند. می توان از آن برای تأیید حاملگی خارج از رحم استفاده کرد یا صبر کرد تا در نتایج سونوگرافی ظاهر شود، معمولاً 4 تا 5 هفته پس از لقاح. در موارد اورژانسی، به عنوان مثال، اگر خونریزی شما شدید باشد، می توان حاملگی خارج از رحم را تشخیص داد و با جراحی درمان کرد.

درمان بارداری خارج از رحم و داروهای حاملگی خارج از رحم

تخمک بارور شده به طور معمول نمی تواند خارج از رحم رشد کند. برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی، برداشتن بافت بیرونی ضروری است. اگر حاملگی خارج رحمی زود تشخیص داده شود، دارو برای جلوگیری از رشد سلولی و تخریب سلول های بزرگ شده تزریق می شود. پس از تزریق، پزشک خون شما را از نظر سطح گنادوتروپین کاریونیک انسانی آزمایش می کند. اگر سطح HCG بالا باشد، نیاز به تزریق داروی دیگری دارید. در موارد دیگر، بارداری خارج از رحم با جراحی لاپاراسکوپی قابل درمان است.

در این روش، یک برش کوچک در شکم شما نزدیک ناف شما ایجاد می شود. در مرحله بعد، پزشک ناحیه مورد نظر را با یک لوله نازک (لاپاراسکوپ) با دوربین و نور معاینه می کند. ممکن است برای ترمیم لوله های فالوپ و برداشتن بافت بیرونی به ابزارهای دیگری نیاز باشد یا ممکن است برش های کوچک دیگری برای این کار ایجاد شود.

 اگر لوله های فالوپ به شدت آسیب دیده باشند، ممکن است نیاز به برداشتن آنها باشد. اگر حاملگی خارج رحمی باعث خونریزی شدید به دلیل پارگی لوله های فالوپ شود، ممکن است به جراحی فوری با برش شکمی (لاپاراتومی) نیاز داشته باشید.

در برخی موارد، لوله های فالوپ قابل ترمیم نیستند. به طور کلی برداشتن پارگی لوله فالوپ ضروری است. در برخی موارد ممکن است پس از جراحی نیاز به تزریق دارو باشد.

پیشگیری از حاملگی خارج از رحم

بارداری خارج از رحم قابل پیشگیری نیست، اما عوامل خطر را می توان کاهش داد. به عنوان مثال، برای محافظت در برابر بیماری های مقاربتی و جلوگیری از التهاب لگن باید از کاندوم استفاده کنید. اگر حاملگی خارج از رحم داشته اید، قبل از اقدام برای باردار شدن مجدد با پزشک خود صحبت کنید. هنگامی که باردار می شوید، پزشک وضعیت را زیر نظر خواهد گرفت. آزمایشات اولیه خون و اسکن سونوگرافی به شناسایی حاملگی خارج از رحم دیگر یا درک درست بارداری کمک می کند.

مقابله و حمایت

از دست دادن بارداری، حتی برای چند روز، می تواند ویرانگر باشد. از دست دادن بارداری را بپذیرید و به خود فرصت دهید تا بهبود یابد. در مورد احساسی که دارید صحبت کنید و به خود اجازه دهید که کاملاً تجربه شود.

برای حمایت به عزیزان، همسر و دوستان خود مراجعه کنید. همچنین می توانید برای کمک به یک روانشناس، گروه پشتیبانی یا مشاور مراجعه کنید. بسیاری از زنانی که بارداری خارج از رحم داشته اند می توانند بار دیگر بارداری سالمی داشته باشند. اگر یکی از لوله‌های فالوپ آسیب دیده یا برداشته شود، تخمک می‌تواند با استفاده از لوله فالوپ دیگر در رحم کاشته شود.

اگر هر دو لوله فالوپ آسیب دیده یا برداشته شوند، لقاح آزمایشگاهی ممکن است یک گزینه باشد. در روش لقاح آزمایشگاهی، سلول های تخمک بالغ در آزمایشگاه بارور شده و در رحم قرار می گیرند. قبل از باردار شدن مجدد، با پزشک خود مشورت کنید.

مهم ترین عارضه بارداری خارج از رحم چیست؟

هر دلیلی که مانع از بازگشت تخمک بارور شده از لوله به رحم شود باعث بارداری خارج از رحم می شود. رحم عضوی است که باعث رشد می شود. با رشد بارداری، رحم بزرگ می شود تا جایی برای بارداری باز شود.

با این حال، لوله به اندازه کافی توانایی ندارد. با پیشرفت بارداری، لوله نمی تواند آن را حمل کند و ممکن است پاره شود. بنابراین آسیب در حین پارگی باعث خونریزی می شود و خونریزی داخل شکمی که مهم ترین عارضه حاملگی خارج از رحم است رخ می دهد. این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است، اگر تشخیص داده نشود.

در صورت عدم خونریزی، بارداری تا نه ماه ادامه دارد؟

ممکن نیست. در هفته های هفتم تا هشتم، لوله دیگر نمی تواند آن کشش و رشد را تحمل کند و پاره می شود و شروع به خونریزی می کند.

آیا امکان دارد حاملگی خارج از رحم در اوایل دوره تشخیص داده نشود؟

بله، زیرا این در واقع یک بارداری است. علائم بارداری تا زمانی که علائم جدی شروع شود ظاهر می شوند.

مهم ترین کاری که باید در این مرحله انجام داد چیست؟

مهم ترین کاری که باید در اینجا انجام دهید این است که در دوره اولیه به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید. مثلاً قاعدگی به تعویق افتاده، مشکوک به بارداری است یا اکنون مشخص شده و خونریزی وجود دارد. در چنین شرایطی، یک متخصص زنان و زایمان باید وضعیت را با سونوگرافی ارزیابی کند.

استفاده بهتر از سونوگرافی، استفاده گسترده از تست بارداری و استفاده آسان امروزه بسیار مهم است. زیرا وقتی بیمار به دکتر مراجعه می کند، تست بارداری را انجام می دهند و می بینند که بتا hCG بالاتر از مقادیر مشخص است، اما اگر نتوانند آن را ببینند مشکوک به حاملگی خارج از رحم می شوند.

آیا نشانه دیگری از افزایش مقدار بتا hCG در خون غیر از بارداری ممکن است وجود داشته باشد؟

به ندرت، این علامت تومور های تخمدان است. با این حال، اگر در یک بیمار با تاخیر در قاعدگی شاهد وجود بتا hCG باشیم، تومور را در نظر نمی گیریم، زیرا این وضعیتی است که اغلب در بیماران در دوره باروری مشاهده نمی کنیم.

در شرایط عادی، مقدار بتا hCG در بارداری در دو روز دو برابر می شود. این افزایش نشان دهنده سیر یک بارداری سالم است. بنابراین، وقتی مشکوک به بارداری خارج از رحم است و نمی‌توانیم تشخیص کامل بدهیم، مقدار بتا hCG را هر دو روز یکبار بررسی می‌کنیم. اگر این افزایش آنطور که می‌خواهیم نباشد، حاملگی غیرطبیعی را نشان می‌دهد. اگر با وجود افزایش مقدار آن نتوانیم کیسه حاملگی را در رحم ببینیم، دوباره مشکوک به حاملگی خارج از رحم هستیم.

در مرحله درمان از چه روشی استفاده می شود؟

اگر دکتر مشکوک به حاملگی خارج رحمی شود، پیگیری می کند. این برای درمان مهم است، زیرا جراحی در مراحل پایانی درمان حاملگی خارج از رحم اجباری می شود.

در گذشته زمانی که لوله پاره می شد و خونریزی می کرد، برای برداشتن لوله و ختم حاملگی خارج رحمی (جراحی باز) عمل می کردند. اما امروزه در صورت مهیابودن شرایط می توان با دارو، درمان دارویی و لاپاراسکوپی بارداری خارج از رحم را با موفقیت درمان کرد.

چه زمانی درمان دارویی، چه زمانی جراحی باز و چه زمانی جراحی بسته ترجیح داده می شود؟

اگر شرایط خاصی وجود داشته باشد، مانند اطلاع از محل بارداری خارج از رحم، دانستن اینکه آیا به درمان پاسخ می دهد یا خیر، سطح هورمونی طبیعی، وضعیت عمومی خوب بیمار، هنوز خونریزی نداشته، در این گونه مواقع گاهی با دوز های تکراری، می‌توانیم حاملگی واقع در ناحیه غیرطبیعی را به عبارت دیگر اگر شرایط مناسب باشد سعی می کنیم درمان دارویی را ترجیح دهیم.

به غیر از آن، راهکار دیگر، عمل است. می توان گفت در مواردی که لوله پاره شده، خونریزی داخل شکمی زیاد شده و حال عمومی بیمار بد است، جراحی باز که هنوز یک روش درمانی معتبر است باید انجام شود. خونریزی با برداشتن لوله یا برداشتن کیسه حاملگی خارج از رحم از لوله متوقف می شود.

آیا بعد از جراحی بارداری خارج رحمی عوارضی ایجاد می کند؟

یک بار جراحی حاملگی خارج از رحم یا یک بار بارداری خارج از رحم، احتمال حاملگی خارج از رحم را در بارداری بعدی افزایش می دهد. از آن جایی که آسیب دیگری بر روی لوله ای که قبلا آسیب دیده است، وجود خواهد داشت، احتمال حاملگی خارج از رحم در بارداری بعدی 10 درصد افزایش می یابد. این افزایش قابل توجهی است و باعث می شود دوباره بگوییم: در صورت مشکوک شدن مجدد به بارداری، ارزیابی آن با سونوگرافی توسط متخصص زنان و زایمان ضروری است.

بیمار در هنگام تاخیر چه چیزی را تجربه می کند؟

درد بسیار شدید. در واقع، زمانی که خونریزی بیش از حد شود، ممکن است تپش قلب و ضعف ایجاد شود. بیمار معمولاً زمانی مراجعه می کند که وضعیت او شدیدترین است، زمانی که خونریزی شدید شروع می شود. در آن زمان، سرعت تشخیص، سرعت درمان یا زمان رسیدن به بیمارستان وضعیت را از نظر تهدید کننده زندگی به ما می گوید.

بارداری خارج از رحم چقدر شایع است؟

اگرچه این اطلاعات منبع آمریکایی است، اما حاملگی خارج رحمی 15-16 در هر 1000 است. این نرخ خیلی بالایی نیست، اما از آنجایی که زمانی که برای شما اتفاق می‌افتد، یک فرآیند دردسرساز است، موقعیت مهمی است که نیاز به توجه دارد. تشخیص این وضعیت بسیار مهم است، زیرا یک بار بارداری خارج از رحم و عفونت های قبلی می تواند احتمال حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد.

حاملگی خارج از رحم زمانی رخ می دهد که تخمک نتواند از طریق لوله ها به حفره رحم برسد و در خارج از حفره رحم بارور شود. حاملگی خارج از رحم یک بارداری طبیعی نیست و سلامت مادر را به طور جدی تهدید می کند. اگر حاملگی خارج از رحم حفظ شود، ممکن است خونریزی رخ دهد. بارداری خارج از رحم که در یک زن از هر 50 زن دیده می شود، می تواند باعث خونریزی داخلی شود. این شایع ترین علت مرگ مادر در 3 ماه اول بارداری است. بنابراین این بارداری غیر سالم و طبیعی برای مادران خطر حیاتی دارد و باید فوراً خاتمه یابد.

حاملگی خارج از رحم وضعیتی است که در همه زنان دیده می شود. اگرچه دقیقاً مشخص نیست که چرا رخ می دهد. این بیماری در اثر آپاندیسیت یا یک وضعیت یا ناهنجاری در سیستم تولید مثل ایجاد می شود. جدای از این، شرایطی وجود دارد که حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد. عوامل موثر بر وقوع حاملگی خارج از رحم:

• سقط جنین زیاد
• سن حاملگی مادر 35 سال به بالا
• سقط جنین در بارداری های قبلی
• سیگار کشیدن
• استفاده و درمان داروهای افزایش دهنده باروری
• باردار شدن با IVF یا روش های دیگر
• عیوب ساختاری در لوله های فالوپ یا عملیات اصلاح لوله های فالوپ
• بیماری های مقاربتی
• حاملگی خارج رحمی قبلی
• عفونت یا التهاب رحم یا لوله های فالوپ
• عمل های داخل شکمی و استفاده از مارپیچ
• ابتلا به اندومتریوز
• نقص های ساختاری در اندام های تولید مثل در بدو تولد یا بعد از آن
• وجود زخم های ناشی از بیماری های عفونی قبلی

کنترل همه ی این موارد برای بارداری سالم مهم هستند. به همین دلیل، زنانی که دارای هر یک از تشکیلات فوق هستند باید قبل از برنامه ریزی بارداری به پزشک مراجعه کنند.

علاوه بر این، برای زنان باردار مهم است که کنترل بارداری را به دفعات بیشتری انجام دهند، عوامل خطر احتمالی را از قبل شناسایی کنند و در صورت لزوم درمان کنند. این کنترل ها در برخی موارد به جلوگیری از حاملگی خارج رحمی کمک می کند. اگر قابل پیشگیری نباشد، با تشخیص زودهنگام، بارداری خارج از رحم خاتمه یافته و خطر زندگی مادر از بین می رود.

حاملگی خارج از رحم علائمی مانند بارداری طبیعی نشان می دهد. درست مانند یک بارداری طبیعی، آزمایش‌ها مثبت هستند، حالت تهوع تجربه می‌شود، علائمی مانند حساس شدن سینه‌ها و قطع قاعدگی را می‌توان مشاهده کرد. اما این بارداری در رحم اتفاق نمی افتد، بیشتر در لوله ها اتفاق می افتد.

هنگامی که حاملگی خارج از رحم در لوله ها پیشرفت می کند، ممکن است لوله های فالوپ پاره شود و باعث خونریزی شود. علائمی وجود دارد که حاملگی خارج از رحم با علائم بارداری طبیعی را از بارداری طبیعی متمایز می کند.

ناهنجاری در دستگاه گوارش و مشکلات روده، خستگی، غش و سرگیجه ،خونریزی خفیف و لکه بینی واژینال، خونریزی در ناحیه شکم نیز می تواند بر دیافراگم تأثیر بگذارد و باعث درد شانه و گردن، درد کشاله ران و شکم شود.

کاهش وزن در دوران بارداری، تجربه دردهای شدید و تیز در سمت راست یا چپ شکم، اینها علائمی هستند که در حاملگی خارج از رحم مشاهده می شوند. با این حال، چنین بارداری هایی می توانند بدون نشان دادن هیچ علامتی ایجاد شوند. درک حاملگی خارج از رحمی به راحتی با سونوگرافی و معاینه قابل درک است. به همین دلیل حتی اگر هیچ علامتی نشان ندهد، معاینه پزشک مهم است.

تشخیص حاملگی خارج از رحم چگونه انجام می شود؟

مادرانی که علائم این نوع حاملگی را دارند حتما باید به پزشک مراجعه کنند. این بیماری که شیوع 1-2 درصدی دارد، خطرات حیاتی را به همراه دارد. تشخیص حاملگی خارج از رحم به لطف تکنولوژی امروزی به راحتی قابل تشخیص است. می توان آن را در نتیجه معاینه پزشک از ناحیه ای که اندام های تناسلی زنان به نام ناحیه لگنی قرار دارد، تشخیص داد. آزمایش بتا HCG در زنان با علائم انجام می شود. هورمون ها در این آزمایش ها در مقایسه با میزان بارداری طبیعی کمتر است.

در این آزمایشات انجام شده با فواصل 48 ساعته در بارداری های طبیعی، هورمون بتا HCG دو برابر تست قبلی است. در مادرانی که حاملگی خارج از رحم داشته اند، این میزان بسیار پایین است. علاوه بر این، هنگامی که آزمایش پروژسترون انجام می شود، این مقادیر در مادرانی که حاملگی خارج رحمی دارند پایین است.

اگرچه معاینه دست زنان، آزمایشات بتا HCG و پروژسترون برای درک حاملگی خارج از رحم مهم است، اما این تشخیص اولیه پس از معاینات سونوگرافی نهایی می شود. تصویربرداری اولتراسوند را می توان از شکم روی ناحیه لگن دریافت کرد.

 در سونوگرافی واژینال، رحم با سونوگرافی از طریق ابزاری که در دهانه واژن قرار می گیرد، مشاهده می شود. بنابراین با وضوح بیشتری می توان مشاهده کرد که آیا کیسه حاملگی در رحم تشکیل شده است یا خیر و آیا ناهنجاری وجود دارد یا خیر. در این روش تصویربرداری که سونوگرافی ترانس واژینال نامیده می شود، در مواقعی که پزشک لازم بداند می توان معاینه با سوزن cubocentesis را نیز انجام داد. به لطف این سوزن، مشخص می شود که آیا خونریزی در رحم ناشی از پارگی لوله های فالوپ وجود دارد یا خیر. در برخی موارد، تشخیص کامل ممکن است انجام نشود. در چنین مواردی با برداشتن تکه ای از رحم، تشخیص حاملگی خارج از رحم انجام می شود.

همانطور که در بخش پزشکی پیشرفته امروزی مشاهده می شود، تشخیص بارداری خارج از رحم به لطف فناوری های آسان تصویربرداری در زمان بسیار کوتاه و به راحتی انجام می شود. این حاملگی ها با آسیب جدی به اندام های تناسلی مادر باید فورا درمان شوند.

علاوه بر آسیب، خونریزی داخلی شدید نیز می تواند در نتیجه ترکیدن لوله های فالوپ رخ دهد. به همین دلیل تشخیص حاملگی خارج از رحمی اهمیت حیاتی دارد و درمان آن نباید قطع شود.

درمان در حاملگی خارج از رحمی

متاسفانه امکان ادامه بارداری خارج از رحم و رشد جنین وجود ندارد. جنینی که معمولاً به لوله ها می چسبد، در اینجا رشد می کند. اما به دلیل ساختاری که دارد، لوله ها نمی توانند مانند رحم کشیده شوند و پارگی و ترکیدگی ایجاد می شود. به همین دلیل جنین نمی تواند زنده بماند و نمی تواند بیشتر از این رشد کند و عمرش به پایان می رسد.

هیچ درمانی جز عدم رشد جنین و خاتمه این بارداری که برای مادر خطرناک است وجود ندارد. به محض تشخیص، بارداری باید بلافاصله قبل از آسیب بیشتر به مادر خاتمه یابد.

بسته به اندازه جنین، مرحله رشد بارداری و سطح بتا HCG در خون، روش های مختلفی برای خاتمه بارداری استفاده می شود. برخی از حاملگی های خارج از رحمی که با دارو قابل درمان هستند نیز با روش های جراحی خاتمه می یابند. علاوه بر اینها، درمان انتظار نیز در برخی از بیماران اعمال می شود. کدام یک از این درمان ها اعمال خواهد شد، پزشک با توجه به وضعیت عمومی بیمار و مرحله حاملگی خارج از رحم ، روش درمانی را انتخاب می کند .

روش درمان دارویی

این نوع درمان بیشتر در حاملگی های خارج رحمی که در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند، استفاده می شود. علاوه بر این، زمانی می توان از آن استفاده کرد که در لوله های فالوپ پارگی یا ترکیدن اتفاق نیفتد و خونریزی خارجی مشاهده نشود. در روش درمان دارویی، دارویی به نام متوترکسات که معمولا برای بیماران سرطانی تجویز می شود، استفاده می شود. این دارو رشد سلول حاملگی را متوقف کرده و از رشد بافت حاملگی جلوگیری می کند.

پس از مصرف این دارو، بیماران سقط جنین می کنند و حاملگی خاتمه می یابد. از طرف دیگر، درمان دارویی متوترکسات موفقیت زیادی در خاتمه حاملگی خارج از رحم فراهم می کند. در این روش درمانی 80-85 درصد موفقیت حاصل می شود. حاملگی با انجام یک عمل جراحی برای 15 تا 20 درصد از کسانی که موفق نیستند خاتمه می یابد.

تجربه انقباضات در کشاله ران، درد در ناحیه شکم و خونریزی واژینال در بیمارانی که تحت درمان دارویی قرار می گیرند طبیعی است. علاوه بر این، آزمایش بتا HCG خون در فواصل زمانی معین بر روی این بیماران انجام می شود و سطح هورمون آنها کنترل می شود.

این آزمایشات که در فواصل زمانی معین انجام می شود، باید تا زمانی که مقدار هورمون بتا HCG در خون صفر شود ادامه یابد. روند درمان می تواند بین 1 ماه تا 45 روز طول بکشد. این آزمایش مطمئن ترین و سالم ترین روش ختم حاملگی خارج از رحم از نظر عدم تأثیر بر باروری و آسیب رساندن به اندام های تناسلی است.

پس از این درمان، هیچ عمل جراحی برای بیمار اعمال نمی شود و جنین خود به خود می افتد. علاوه بر این، لوله های فالوپ در این فرآیند آسیب نمی بینند و بنابراین اولین روش درمانی است. علاوه بر این، بیمارانی که این درمان را دریافت می کنند، با توجه به زمان تعیین شده توسط پزشک، نباید تا چند ماه باردار شوند.

ختم بارداری با روش جراحی

اگر بارداری خارج از رحم دیر تشخیص داده شود و به اندام ها و لوله های تناسلی آسیب رسانده باشد، نیاز به عمل جراحی است. علاوه بر این، در صورت مواجه شدن با شرایطی مانند خونریزی داخلی، بیمار بدون از دست دادن زمان به عمل جراحی منتقل می شود.

دو نوع روش جراحی وجود دارد که می تواند به صورت باز یا بسته انجام شود. اگر لوله ها آسیب نبینند، فقط بافت حاملگی گرفته می شود. اگرچه احتمال باردار شدن با این روش نسبت به بارداری های طبیعی کاهش می یابد، اما امکان باردار شدن مجدد وجود دارد. در روش دیگر لوله ها پاره، تکه تکه شده و کاملاً آسیب می بینند. در چنین حاملگی های خارج رحمی، لوله ها به طور کامل برداشته می شوند.

بیمارانی که لوله های آنها به طور کامل برداشته شده است نمی توانند دوباره باردار شوند. به همین دلیل تشخیص زودهنگام در حاملگی خارج از رحمی هم خطر زندگی مادر را از بین می برد و هم احتمال باردار شدن مجدد را افزایش می دهد. روش های جراحی مورد استفاده در حاملگی خارج رحمی عبارتند از:

• سالپنژکتومی: این روش جراحی زمانی استفاده می شود که لوله پاره شده یا به طور کامل پاره شده باشد. لوله ها قادر به کار مجدد نیستند و در صورت ادامه خونریزی باید خارج شوند. در جراحی بافت حاملگی به طور کامل برداشته شده و بارداری خاتمه می یابد.از آنجایی که در این روش لوله ها نیز برداشته می شوند، بیمار نمی تواند دوباره باردار شود.
• سالپنگوستومی: در این روش جراحی که توسط متخصصین زنان و زایمان انجام می شود، بافت حاملگی به طور کامل برداشته شده و حاملگی خاتمه می یابد. حاملگی خارج از رحمی که با سالپنگوستومی خاتمه می یابد لوله های فالوپ در جراحی برداشته نمی شوند. لوله برای اینکه برداشته نشود نباید پاره یا ترکیده شود. در این روش که روی لوله های سالم اعمال می شود، بافت حاملگی برداشته شده و حاملگی خاتمه می یابد.

پس از انجام این عمل جراحی، آزمایش بتا HCG در فواصل زمانی معین از بیمار درخواست می شود. سطح بالای هورمون بتا HCG نشان می دهد که بافت بارداری به طور کامل برداشته نشده است. حاملگی خارج از رحم با این بافت غیر قابل جابجایی، خاتمه پیدا نکرده است و نیاز به درمان جدید دارد. این آزمایش‌ها تا زمانی که سطح هورمون در نتایج بتا HCG در خون به صفر برسد، تکرار می‌شوند. در حاملگی های خارج رحمی که با این روش جراحی خاتمه می یابد، مادر شانس باردار شدن مجدد دارد. برنامه ریزی هایی مانند مدت زمان انتظار برای برنامه ریزی بارداری و پیگیری باید توسط متخصص زنان و زایمان برنامه ریزی شود.

این دو روش جراحی ختم حاملگی خارج از رحم نیز به لطف تکنیک‌های پزشکی اخیراً توسعه‌ یافته توسط جراحی لاپاراسکوپی انجام می‌شوند. جراحی لاپاراسکوپی را جراحی بسته می نامند. این جراحی ها که به صورت باز نیز انجام می شود، بیشتر بسته به شرایط عمومی بیمار به صورت بسته انجام می شود. این روش های جراحی مشابه جراحی سزارین است. نقطه عمل یکسان است و جای بخیه بعد از عمل مشابه جای بخیه در سزارین است.

روش درمان انتظار

در برخی از حاملگی های خارج از رحمی، موارد بارداری خارج از رحم به طور خود به خود ناپدید می شوند. در چنین بیمارانی برای آسیب نرسیدن به لوله ها و اندام های تناسلی، درمان انتظاری انجام می شود و انتظار می رود که پدیده حاملگی خارج از رحمی خود به خود خاتمه یابد. در این روش نیز باید سطح هورمون بتا HCG در خون را در فواصل منظم کنترل کرد.

این آزمایش تا زمانی ادامه می یابد که سطح هورمون بتا HCG در خون صفر شود. در این روش درمانی، بیمار باید به اندازه کافی از موارد اورژانسی مطلع شود. در این روش مقادیر خونی بیمار به طور مداوم و به شدت کنترل می شود. اگر حاملگی خارج از رحم ادامه یابد، درمان های دیگری اعمال می شود.

خطرات و عوارض بعد از حاملگی خارج رحمی

مانند هر روش جراحی دیگری، در جراحی های حاملگی خارج رحمی نیز خطراتی وجود دارد. اینها ممکن است ناشی از نحوه انجام جراحی و واکنش بدن بیمار به جراحی و داروها باشد. علاوه بر این، ممکن است پس از جراحی بیمار با عفونت‌ مواجه شود. برای جلوگیری از چنین شرایطی، بیمار باید به طور کامل توصیه ها و هشدارهای متخصص زنان و زایمان را پس از عمل رعایت کند.

بزرگترین خطر برای کسانی که حاملگی خارج رحمی دارند این است که لوله های فالوپ آنها پاره شده یا ترکیده و آنها را قادر به عملکرد نمی کند. در این حالت احتمال باردار شدن مجدد کم است زیرا لوله ها به طور کامل برداشته شده اند. علاوه بر این، مادرانی که حاملگی خارج از رحم داشته اند، بیشتر از سایر زنان در معرض خطر ابتلا به بارداری خارج از رحم مجدد هستند.

خطر عفونت تقریباً در هر عمل جراحی ممکن است رخ دهد. بزرگترین عامل این خطر، رفتار بیمار است. عفونت ممکن است در نتیجه عدم استفاده بیمار از داروهای تجویز شده توسط پزشک پس از جراحی یا استفاده نامنظم از آنها رخ دهد. بزرگترین عامل عفونت ناشی از عدم رعایت بهداشت کافی محل جراحی است.

تغییرات خلقی ناگهانی و حساسیت عاطفی طبیعی است. این وضعیت مشابه شرایط روانی است که در افرادی که زایمان کرده اند دیده می شود. متخصصان زنان و زایمان معمولاً به بیمارانی که حاملگی خارج از رحم را تجربه می کنند، داروهای تنظیم کننده هورمون تجویز می کنند . با استفاده از این داروها، انتظار می رود تغییرات خلق و خو و هورمون ها در یک بازه زمانی مشخص به حالت عادی برگردند. با این حال، اگر سطح هورمون برای مدت طولانی بهبود نیابد، ممکن است نیاز به کنترل پزشک باشد.

مواردی که بعد از جراحی حاملگی خارج از رحم باید در نظر گرفته شود.

مهم ترین نکته برای افرادی که عمل حاملگی خارج از رحم انجام داده اند این است که دچار عفونت نشوند. پس از عمل باید از بهداشت ناحیه عمل اطمینان حاصل کرد و از دارو هایی که پزشک تجویز می کند به طور مرتب استفاده کرد. بعد از عمل، میزان عفونت زنان بیشتر از زنان عادی است. به همین دلیل افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند نباید از استخرهای عمومی و توالت های عمومی استفاده کنند.

قرص‌های ضد بارداری حاوی پروژسترون می‌توانند بارداری خارج از رحم را دوباره آغاز کنند. بنابراین باید از مصرف این گونه قرص ها خودداری کرد و از سایر قرص های ضد بارداری استفاده کرد. جدای از این اقدامات، ترک عادت سیگار کشیدن نیز مهم است تا دوباره حاملگی خارج از رحم را تجربه نکنیم. استعمال دخانیات احتمال حاملگی خارج از رحمی را دو برابر می کند.

ارتباط با ما

بارداری خارج از رحم، یکی از تجربیات دردناک برای هر زنی است که آرزوی مادرشدن دارد. می توان با تشخیص درست و زود هنگام این بیماری، درمان را با دارو پیش برد تا آسیبی به لوله های فالوپ نرسد.

اگر هر سوالی در زمینه حاملگی خارج از رحمی و درمان آن ذهن شما را مشغول کرده و یا به کمک یک متخصص احتیاج دارید، متخصصین ما آماده ارائه خدمات به شما عزیزان برای پایان این بحران هستند. کلینیک پزشکی ویستان بهترین متخصصان زنان را گرد هم آورده است تا شما کاربران گرامی بتوانید از خدمات بهترین پزشان زنان تهران بهره مند شوید. از این که همراه ما بودید صمیمانه سپاس گذاریم. ❤️❤️❤️

بیش تر بخوانید: متخصص زنان و نازایی تهران 1402 + دلایل ناباروری زن و مرد

بیش تر بخوانید: فوق تخصص زنان + بهترین کلینیک فوق تخصص زنان 2023 تهران

بیش تر بخوانید: عدم بارداری + معرفی بهترین متخصص زنان در تهران سال 1402

بیش تر بخوانید: سرطان رحم + بهترین پروفسور زنان و زایمان 2023 در تهران

بیش تر بخوانید: خونریزی بین قاعدگی + علل و راهکارهای لازم

بیش تر بخوانید: متخصص زنان و بارداری + معرفی 50 مورد از بهترین متخصص زنان 1402 تهران

بیش تر بخوانید: باروری در زنان + معرفی فوق تخصص زنان و زایمان تهران

بیش تر بخوانید: ناباروری + مراجعه به فوق تخصص زنان در تهران نی نی سایت

بیش تر بخوانید: تخمک گذاری + معرفی 20 فوق تخصص زنان در تهران

بیش تر بخوانید: کیست در تخمدان – بهترین جراح زنان و زایمان غرب تهران 2023

بیش تر بخوانید: ناباروری در مردان + ورزش یکی از راه های افزایش باروری

بیش تر بخوانید: اقدام به بارداری – بیش ترین اشتباهات رایج زنان در بارداری

بیش تر بخوانید: کیست روی تخمدان + علل و دلایل به وجودآورنده این مشکل

بیش تر بخوانید: تنبلی تخمدان و مشکلات بارداری – دلیل بیماری در کلینیک ویستان