نارسایی زودرس تخمدان + بررسی علل و عوامل

آخرین به‌روزرسانی در 2025-11-15 توسط فاطمه نیازی

نارسایی زودرس تخمدان را می توان در صورتی فرض کرد که بی نظمی در چرخه قاعدگی به طور مکرر اتفاق بیفتد، بیشتر طول بکشد یا اگر این دوره برای چندین سال قبل از 40 سالگی از بین برود. نارسایی زودرس تخمدان بسیار نادر است (در 1٪ از زنان) و حتی قبل از 30 سالگی (1 در 1000 زن) را شامل می شود.

نارسایی زودرس تخمدان به دلیل ناهنجاری یا اختلال در عملکرد تخمدان ها ایجاد می شود. در زنان سالم، نارسایی تخمدان تنها پس از یائسگی رخ می دهد، زیرا فولیکول ها تمام شده و تولید هورمون متوقف می شود.

اگر یائسگی قبل از 35 سالگی اتفاق بیفتد، از “کلیماتریوم پراکوکس” صحبت می شود، یعنی یائسگی زودرس. حدود 1 تا 4 درصد از زنان از نارسایی زودرس تخمدان رنج می برند. تصویر بالینی نیز به عنوان هیپرگنادوتروپیک شناخته می شود.

نارسایی زودرس تخمدان با این واقعیت مشخص می‌شود که یا اصلاً فولیکول وجود ندارد یا مقدار کمی از فولیکول‌ها در تخمدان‌ها پیش از موعد مصرف می‌شود و بنابراین بلوغ سلول تخمک یا تولید هورمون نمی‌تواند انجام شود. علل اصلی اختلالات کروموزومی مادرزادی است که خود را در غیاب سلول‌های زایای عملکردی نشان می‌دهد (دیسژنزیس گناد).

 تخمدان‌های این بیماران به رشته‌های بافت همبند سخت (گنادهای رگه‌ای) تبدیل شده‌اند و فولیکول‌های تخمدان یا وجود ندارند یا به دلیل تسریع تخریب از بین می‌روند. بیماران ظاهری زنانه دارند (فنوتیپ). اندام های جنسی زنانه (لوله ها، رحم، واژن) طبیعی هستند اما به طور کامل تشکیل نشده اند.

تعریف کلی نارسایی زودرس تخمدان

یائسگی زودرس پایان مرحله باروری در زنان زیر 40 سال است. در این شرایط تخمدان ها از کار می افتند، تخمک گذاری وجود ندارد و در نهایت قاعدگی از بین می رود.

این اختلال با نام نارسایی زودرس تخمدان POI نیز شناخته می شود که در 1 درصد از زنان عامل ناباروری است.

یائسگی زودرس چیست؟

در صورت یائسگی زودرس، زن در مراحل اولیه (قبل از 40 سالگی) از مرحله باروری به مرحله ناباروری تغییر می کند. برخی از زنان یائسگی زودرس را قبل از 30 سالگی تجربه می کنند.

به طور متوسط، یائسگی در زنان بالای 50 سال شروع می شود. یائسگی زودرس منجر به از دست دادن عملکرد تخمدان می شود. تحقق این امر منجر به عواقب زیر می شود:

• تخمدان تولید استرادیول را متوقف می کند
• دوره به طور نامنظم می آید تا زمانی که به طور کامل ناپدید شود.
• تخمک گذاری وجود ندارد
• زن قدرت باروری خود را از دست می دهد

چگونه بفهمم که در یائسگی زودرس هستم؟

اولین علامت یائسگی زودرس تغییر در چرخه قاعدگی و عقب افتادن قاعدگی است. حتی اگر برای باردار شدن تلاش می کنید و موفق نمی شوید، ممکن است علت ناباروری ناشی از نارسایی تخمدان باشد.

برای تأیید این که آیا یک زن واقعاً از یائسگی زودرس رنج می برد، یک معاینه زنان و زایمان و هورمونی ضروری است.

در IVF با اهدای تخمک، متداول ترین سوالات و تردیدها مطرح می شود. شفافیت یکی از معیارهای سختگیرانه ما در مورد توصیه کلینیک ها است. شما می توانید از این “ابزار” برای انتخاب کلینیک هایی استفاده کنید که معیارهای کیفی دقیق ما را برآورده می کنند. همچنین گزارشی با تمام جزئیات برای پاسخ به سوالات خود دریافت خواهید کرد.

علل نارسایی زودرس تخمدان

نارسایی زودرس تخمدان به دلیل مشکلات فولیکول ها ایجاد می شود. فولیکول ها کیسه های کوچکی هستند که سلول های تخمک در آن ها رشد کرده و بالغ می شوند. اگر فولیکول ها زودتر از حد طبیعی کار نمی کنند یا به دلایل خارجی به درستی کار نمی کنند، ممکن است مشکلی در این بخش از بدن وجود داشته باشد.

در 90 درصد موارد علت مشکل فولیکول ناشناخته است (در این مورد می گویند ایدیوپاتیک است) به عبارت دیگر تعداد فولیکول هایی که زن به دنیا می آورد بسیار کم است. از عللی که می توان شناسایی کرد، موارد زیر رایج ترین هستند:

1). علل ژنتیکی

• سندرم ترنر (45X یا موزاییک 45X / 46X یا 45X/47XXX)
• سندرم X شکننده (ناشی از پیش جهش در ژن FMR1)

    این اختلالات معمولاً بعد از 35 سالگی ظاهر می شوند و خطر ابتلا به سرطان تخمدان سلول زایا را افزایش می دهند.

2). بیماری های خود ایمنی

در یک بیماری خودایمنی، سلول های تخمدان توسط آنتی بادی های خود بدن مورد حمله قرار می گیرند. این منجر به اختلال در عملکرد فولیکول ها می شود. شایع ترین بیماری های خود ایمنی عبارتند از:

• کم کاری تیروئید
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• روماتیسم مفصلی
• اختلالات آدرنال با افزایش خطر نارسایی اولیه آدرنال بالقوه تهدید کننده زندگی (بیماری آدیسون).

درمان های جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی

هیچ درمانی برای بازگرداندن عملکرد تخمدان وجود ندارد. با این حال، پس از تشخیص یائسگی زودرس بیمار، باید تحت درمان هورمونی قرار گیرد.

با مبارزه با سطوح پایین استروژن، می توان علائم یائسگی را کاهش داد و از خطرات بالقوه کمبود هورمون جلوگیری کرد. بنابراین راه حل اصلی درمان جایگزینی هورمون است. این درمان معمولاً شامل تجویز استروژن است، اما می توان از قرص های ضد بارداری ترکیبی (استروژن- پروژسترون) نیز استفاده کرد.

همچنین درمان های طبیعی بدون هورمون برای مبارزه با علائم یائسگی وجود دارد. به عنوان مثال، فیتواستروژن های ایزوفلاون سویا و فیتواستروژن هاپ دارای خواص مثبت بسیاری هستند. به هر حال، یک رژیم غذایی متعادل و ورزش بدنی جنبه های مهم حفظ سلامت در دوران یائسگی هستند.

زنانی که تخمدان‌هایشان در اثر جراحی تهاجمی مانند اندومتریوز یا کیست تخمدان آسیب دیده است، ممکن است دچار نارسایی زودرس تخمدان شوند. با این حال، شیمی درمانی یا رادیوتراپی نیز می تواند باعث آترزی فولیکولی تسریع شود (تجذب فولیکول های تخمدان قبل از رسیدن به بلوغ).

مواد خارجی سمی

علت کمتر شایع نارسایی زودرس تخمدان قرار گرفتن در معرض سموم یا سموم محیطی مانند دود تنباکو، آفت کش ها، حلال ها و غیره است.

تفاوت بین نارسایی زودرس تخمدان و یائسگی زودرس چیست؟

علائم و نشانه های نارسایی زودرس تخمدان بسیار شبیه به علائم یائسگی است. به همین دلیل است که اغلب در بین افراد غیرپزشک اشتباه گرفته می شود. تفاوت اصلی این است که نارسایی زودرس تخمدان یک آسیب شناسی است که به دلیل پیشرفت یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی نیست.

علائم و تشخیص نارسایی زودرس تخمدان

یکی از شایع ترین و قابل توجه ترین علائم نارسایی زودرس تخمدان، عدم قاعدگی (آمنوره) در زنان زیر 40 سال است که می تواند به صورت کوتاه شدن سیکل های شدید نیز رخ دهد. در این حالت، بیمار از نظر علائم کمبود استروژن، یعنی گرگرفتگی، خشکی واژن یا اختلالات خواب معاینه می شود.

علائمی که زنان با یائسگی زودرس تجربه می کنند بسیار شبیه به علائم زنان مسن یائسه است. بیش تر این عوامل به دلیل کمبود استروژن است. آمنوره، یا پریود نشدن، به خصوص در زنان جوانی که معمولاً بی نظمی قاعدگی ندارند بارزترین علامت است.

بی نظمی قاعدگی چند ماه قبل از شروع یائسگی شروع می شود. تغییراتی در خونریزی و مدت آن تا زمانی که قاعدگی بر نمی گردد اتفاق می افتد.

سایر علائم مشخصه POI موارد زیر است:

• گرگرفتگی
• سردرد
• عرق شبانه
• اختلالات خواب
• آریتمی قلبی و تاکی کاردی
• اختلالات عاطفی: افسردگی، تحریک پذیری و غیره.
• خشکی واژن و خشکی پوست
• دیسپورنی: درد هنگام مقاربت
• از دست دادن میل جنسی
• مشکلات دستگاه ادراری: بی اختیاری، تحریک مثانه، عفونت و غیره.
• افزایش وزن: تجمع چربی در ناحیه شکم

 علاوه بر این، معاینات تشخیصی و آزمایشات زیر انجام می شود:

1). آنالیزهای هورمونی

    سطح FSH و استرادیول در سرم سطح سرمی هورمون های FSH و استرادیول هر هفته به مدت 2-4 هفته تعیین می شود. FSH بالا و استرادیول کم به عنوان تایید نارسایی تخمدان عمل می کند.

    هورمون آنتی مولرین، از مقادیر خونی این هورمون برای تشخیص کاهش ذخیره تخمدان استفاده می شود. مقدار نرمال بین 1.5 تا 4.0 نانوگرم در میلی لیتر است. مقدار بسیار پایین نشان دهنده کاهش ذخیره تخمدان است.

2). آزمایش ژنتیک

آزمایش برای پیش‌جهش FMR1 زمانی نشان داده می‌شود که سابقه خانوادگی نارسایی زودرس تخمدان، ناتوانی ذهنی، لرزش یا آتاکسی وجود داشته باشد.

3). آزمایشات مربوط به بیماری های خود ایمنی

اگر آزمایش ژنتیکی منفی یا مشکوک به یک اختلال خودایمنی باشد، آزمایش سرم برای آنتی بادی های آدرنال و آنتی-21 هیدروکسیلاز (اتوآنتی بادی های آدرنال) انجام می شود تا مشخص شود که آیا نارسایی اولیه آدرنال (بیماری آدیسون) وجود دارد یا خیر.

ممکن است سطح کورتیزول صبحگاهی اندازه گیری شود یا آزمایش تحریک ACTH برای تأیید تشخیص انجام شود. مخفف ACTH مخفف هورمون آدرنوکورتیکوتروپن است. آزمایش برای کم کاری تیروئید خود ایمنی نیز نشان داده شده است. در اینجا، سطح هورمون محرک تیروئید TSHو هورمون تیروکسین  T4 اندازه گیری می شود. علاوه بر این، آنتی بادی های ضد تیروئید پراکسیداز و آنتی تیروگلوبولین تعیین می شود. سایر آزمایشات ممکن برای تشخیص یک بیماری خودایمنی، شمارش کامل خون با شمارش خون افتراقی، سرعت رسوب گلبول های قرمز و اندازه گیری آنتی بادی های ضد هسته ای و فاکتور روماتوئید است.

خطرات و عواقب این بیماری

علاوه بر علائم و شرایطی که در بخش های قبل مورد بحث قرار گرفت، یائسگی پیامدهای طولانی مدتی نیز برای سلامت زنان دارد. کمبود هورمون باعث اختلال در تنظیم بسیاری از عملکردهای بدن زن می شود. جدی ترین مشکلاتی که می تواند در نتیجه ایجاد شود موارد زیر است:

• افزایش خطر پوکی استخوان و درد مفاصل
• خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی
• خطر ابتلا به سرطان سینه
• عقیمی

عواقب روانی نارسایی زودرس تخمدان چیست؟

زنان در اوایل یائسگی به ویژه دختران جوانی که هنوز بچه دار نشده اند اغلب پذیرش این وضعیت جدید را دشوار می دانند. در این شرایط خطر ابتلا به اضطراب و افسردگی بسیار زیاد است.

بنابراین بسیار مهم است که این زنان اطلاعات کافی برای پردازش وضعیت دریافت کنند و در صورت لزوم به دنبال حمایت روانی باشند.

تصویر بالینی

از آن جایی که نارسایی زودرس تخمدان توسط شرایطی مشابه یائسگی ایجاد می شود، علائم نیز مانند علائم یائسگی است. واضح ترین علامت عدم وجود خونریزی قاعدگی (آمنوره) است (زمانی که می توان حاملگی را رد کرد).

سایر علائم احتمالی شامل بی خوابی، خستگی و خستگی، اختلالات خلقی، خشکی واژن، کمبود میل جنسی و ناباروری است.

اگر انحرافات کروموزومی علت نارسایی زودرس تخمدان باشد، علائم معمولی برای بیماری مربوطه می تواند حتی قبل از عدم وجود دوره قاعدگی یا سایر علائم یائسگی ظاهر شود.

1). سندرم ترنر

 سندرم ترنر علت دقیق این آسیب شناسی را تنها در 10 درصد موارد می توان یافت؛ اما بررسی علل آن برای یافتن یک درمان خاص نشان داده می شود. سیکل های قاعدگی خانم ها معمولاً بعد از یک سن خاص (حدود 40 سالگی) نامنظم تر می شود. قاعدگی حتی می تواند برای یک یا دو ماه متوقف شود تا در نهایت ناپدید شود و مرحله جدیدی به نام یائسگی آغاز شود. در نارسایی زودرس تخمدان، بی نظمی تخمک گذاری می تواند چندین سال زودتر شروع شود.

این بیماران ظاهر خارجی قابل توجهی دارند. آن ها اغلب از کوتاهی قد رنج می برند و سینه ها به اندازه کافی رشد نکرده  و نوک سینه ها بسیار از هم فاصله دارند. مشخصه نیز چین های پوستی برجسته در گردن Ptygerium colli است و فقط موهای ناحیه تناسلی بسیار کم است. رحم توسعه نیافته است. زنان ممکن است از نقایص مادرزادی قلب و ناهنجاری های مختلف دیگر رنج ببرند.

2). سندرم سویر

این تصویر بالینی در دوران بلوغ با عدم رشد جنسی (مثلاً عدم رشد سینه) اما رفتار رشد نامشهود ظاهر می شود.

وجه مشترک این سندرم ها این است که تخمدان ها معمولاً فقط به شکل رشته های بافت همبند تشکیل می شوند. پیامدهای این امر آمنوره اولیه و عقیمی است. سطوح بالای هورمون های FSH و LH در خون قابل توجه است.

آیا می توانم با نارسایی زودرس تخمدان باردار شوم؟

زن مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان همیشه قاعدگی را از دست نمی دهد و تخمدان های او همیشه به طور کامل از کار نمی افتند. بنابراین، تشخیص نارسایی زودرس تخمدان، یا نارسایی زودرس تخمدان، به این معنا نیست که بارداری غیرممکن است یا زن پیری زودرس دارد.

 این فقط به این معنی است که در سنین پایین تخمدان های او به دلایلی به طور طبیعی کار نمی کنند. حدود 5 تا 10 درصد از زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان در نهایت خود به خود و بدون درمان باروری باردار می شوند.

زنان جوان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان که نمی خواهند باردار شوند، می توانند با داروهای ضد بارداری درمان شوند. گزینه دیگر هورمون درمانی ترکیبی چرخه ای است، اما این تنها تا سن 51 سالگی (متوسط ​​سن یائسگی) توصیه می شود. در هر صورت، قبل از تجویز هورمون، پزشک بررسی می کند که آیا موارد منع مصرف وجود دارد یا خیر.

 این درمان علائم کمبود استروژن را تسکین می دهد، به حفظ تراکم استخوان کمک می کند و ممکن است به پیشگیری از بیماری عروق کرونر، بیماری پارکینسون، نوسانات خلقی (از جمله افسردگی)، واژینیت آتروفیک و زوال عقل کمک کند. هنگامی که زنان به سن متوسط ​​یائسگی رسیدند، ادامه هورمون درمانی به شرایط فردی زن بستگی دارد.

لقاح آزمایشگاهی

یکی از گزینه های زنانی که می خواهند باردار شوند، لقاح آزمایشگاهی با استفاده از تخمک های اهدایی و آماده سازی پوشش رحم گیرنده با استفاده از استروژن ها و پروژستین های اگزوژن است. این درمان به عنوان اهدای تخمک شناخته می شود که در آن گیرنده جنین منتقل شده را در دیواره رحم خود دریافت می کند و سپس آن را به پایان می رساند.

 به لطف پیشرفت های فناوری، گزینه های دیگری مانند انجماد بافت تخمدان، تخمک یا جنین و اهدای جنین وجود دارد. این تکنیک ها را می توان قبل یا در حین نارسایی تخمدان استفاده کرد، به ویژه در بیماران سرطانی که می دانند شیمی درمانی تهاجمی می تواند بر باروری آن ها تأثیر بگذارد.

تشخیص نارسایی زودرس تخمدان

برای اینکه متخصص زنان بتواند یک دید کلی داشته باشد، همیشه در ابتدای شفاف سازی تشخیصی یک تاریخچه دقیق وجود دارد. در مورد تغییرات در چرخه قاعدگی، علائمی مانند گرگرفتگی، جراحی قبلی تخمدان یا سابقه خانوادگی به پزشک خود اطلاع دهید. سپس متخصص زنان معاینه ظاهری بیمار، معاینه فیزیکی عمومی و معاینه زنان و زایمان واژینال و رکتوم را انجام می دهد.

اگر معاینه اولتراسوند بی نتیجه باشد، انجام آزمایش بارداری منطقی است. از آن جایی که بارداری ابتدا خود را با عدم خونریزی قاعدگی نشان می دهد، نارسایی تخمدان نیز می تواند به اشتباه مشکوک باشد.

در نارسایی اولیه تخمدان، غلظت FSH و LH در خون به شدت افزایش می یابد. یک تعیین کمی می‌تواند تعیین کند که آیا مقادیر در محدوده نرمال یا بالا هستند.

یک ابزار تشخیصی ساده این است که یک دفترچه یادداشت دمایی داشته باشید و دمای پایه روزانه بدن را یادداشت کنید. از آنجایی که در نارسایی تخمدان تخمک گذاری وجود ندارد، در اواسط سیکل افزایش دمای معمولی وجود ندارد.

در اصل، نارسایی زودرس تخمدان برگشت ناپذیر است و دیگر نمی توان انتظار بارداری را داشت، استثناها بسیار نادر هستند. برای جبران کمبود استروژن باید در زنان زیر 40 سال از هورمون درمانی جایگزین استفاده شود.

سخن آخر

با نزدیک شدن به یائسگی یک زن، ذخیره تخمدان کاهش می یابد و بارداری را دشوارتر می کند. ذخیره تخمک و وضعیت باروری را می توان با شمارش خون اندازه گیری کرد. جزئیات بیشتر را می توانید در اینجا بیابید. ما در تلاش هستیم تا اطلاعاتی را با بالاترین کیفیت در اختیار شما قرار دهیم.

شما می توانید مقاله های دیگر ما را در بخش زیر برای کسب اطلاعات بیشتر مطالعه نمایید. از این که سایت ما را انتخاب کردید صمیمانه سپاس گذاریم 💜💜 🙏

بیش تر بخوانید: نارسایی اولیه تخمدان + علل و شرایط به وجودآورنده این مشکل

بیش تر بخوانید: متخصص زنان و نازایی تهران 1402 + دلایل ناباروری زن و مرد

بیش تر بخوانید: فوق تخصص زنان + بهترین کلینیک فوق تخصص زنان 2023 تهران

بیش تر بخوانید: عدم بارداری + معرفی بهترین متخصص زنان در تهران سال 1402

بیش تر بخوانید: سرطان رحم + بهترین پروفسور زنان و زایمان 2023 در تهران  

بیش تر بخوانید: خونریزی بین قاعدگی + علل و راهکارهای لازم

بیش تر بخوانید: متخصص زنان و بارداری + معرفی 50 مورد از بهترین متخصص زنان 1402 تهران

بیش تر بخوانید: باروری در زنان + معرفی فوق تخصص زنان و زایمان تهران

بیش تر بخوانید: ناباروری + مراجعه به فوق تخصص زنان در تهران نی نی سایت

بیش تر بخوانید: تخمک گذاری + معرفی 20 فوق تخصص زنان در تهران

بیش تر بخوانید: کیست در تخمدان – بهترین جراح زنان و زایمان غرب تهران 2023

بیش تر بخوانید: ناباروری در مردان + ورزش یکی از راه های افزایش باروری