هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ با بیمه تامین اجتماعی و سلامت

• سونوگرافی و ماموگرافی
• نویسنده: آیدا محمدی
• آخرین بازبینی توسط: فاطمه نیازی
• تاریخ انتشار: ۱۰ خرداد ۱۴۰۴
• تاریخ بازبینی: ۲۳ مهر ۱۴۰۵
• زمان مطالعه: ۱۱ دقیقه

هزینه غربالگری دوم به نوع خدمت، تعرفه مرکز و بیمه بستگی دارد. در تعرفه ۱۴۰۵، آزمایش چهارگانه در مراکز خصوصی ۴٬۶۴۰٬۷۰۰ تومان و سونوگرافی آنومالی بین ۱٬۵۲۶٬۴۰۰ تا ۲٬۲۷۰٬۰۰۰ تومان است. مبلغ پرداختی بیمار در مراکز طرف قرارداد می‌تواند با توجه به نوع بیمه و میزان پوشش متفاوت باشد. در ادامه سهم بیمه و فرانشیز هر خدمت را برای بیمه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت جداگانه می‌بینید.

هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ چقدر است؟

آزمایش چهارگانه (Quadruple Test)

آزمایش چهارگانه یا Quadruple Test یکی از آزمایش‌های غربالگری سه‌ماهه دوم بارداری است که معمولاً در بازه هفته‌های ۱۵ تا ۲۰ انجام می‌شود. در این آزمایش چند نشانگر خونی از جمله AFP، hCG، استریول (uE3) و Inhibin A بررسی می‌شوند تا احتمال برخی اختلالات کروموزومی و نقص‌های مادرزادی ارزیابی شود.

بر اساس تعرفه‌های سال ۱۴۰۵:

• تعرفه خصوصی آزمایش کواد مارکر: ۴٬۶۴۰٬۷۰۰ تومان
• سهم محاسبه‌شده تأمین اجتماعی: ۱٬۰۷۵٬۸۰۲ تومان
• فرانشیز بیمار بر اساس تعرفه مبنا: ۴۶۱٬۰۵۸ تومان
• پرداخت تخمینی بیمار در مرکز خصوصی با لحاظ سهم بیمه: حدود ۳٬۲۵۹٬۵۲۸ تا ۳٬۵۶۴٬۸۹۸ تومان

این ارقام مربوط به تعرفه‌های رسمی هستند و مبلغی که هر مرکز از بیمار دریافت می‌کند می‌تواند بر اساس قرارداد مرکز با بیمه و تعرفه اعلامی آن متفاوت باشد.

سونوگرافی آنومالی (Anomaly Scan)

سونوگرافی آنومالی یا سونوگرافی بررسی ناهنجاری‌های جنین، معمولاً در سه‌ماهه دوم بارداری انجام می‌شود و ساختارهای مختلف جنین از جمله مغز، ستون فقرات، قلب، معده، کلیه‌ها و اندام‌ها بررسی می‌شوند. این سونوگرافی گاهی با عنوان سونوگرافی تفصیلی جنین نیز شناخته می‌شود.

بر اساس تعرفه‌های سال ۱۴۰۵:

• سونوگرافی آنومالی همراه با تشخیص ناهنجاری‌های مادرزادی: ۲٬۲۷۰٬۰۰۰ تومان در تعرفه خصوصی
• سونوگرافی آنومالی به‌تنهایی: ۱٬۵۲۶٬۴۰۰ تومان در تعرفه خصوصی
• پرداخت تخمینی بیمار در مرکز خصوصی، با لحاظ سهم محاسبه‌شده تأمین اجتماعی، بسته به نوع خدمت حدود ۷۵۲٬۰۶۴ تا ۱٬۸۷۵٬۶۲۰ تومان است.

بنابراین هزینه سونوگرافی غربالگری دوم به نوع خدمت و شرایط بیمه بستگی دارد و نمی‌توان یک مبلغ ثابت برای تمام مراکز اعلام کرد.

آزمایش سل‌ فری DNA (NIPT)

NIPT یک آزمایش غربالگری ژنتیکی است که با بررسی DNA آزاد جنینی در خون مادر انجام می‌شود. این آزمایش جزو خدماتی است که ممکن است در شرایط خاص و با نظر پزشک، در کنار یا پس از نتایج غربالگری مورد استفاده قرار گیرد و نباید آن را با بسته معمول غربالگری دوم یکی دانست.

بر اساس تعرفه‌های سال ۱۴۰۵:

• NIPT با روش NGS: تعرفه خصوصی ۵٬۱۵۹٬۰۰۰ تومان
• NIPT با روش Microarray: تعرفه خصوصی ۵٬۱۵۹٬۰۰۰ تومان
• پرداخت تخمینی بیمار در مرکز خصوصی، با لحاظ سهم محاسبه‌شده تأمین اجتماعی، برای این خدمات حدود ۳٬۶۴۹٬۱۷۰ تا ۳٬۹۶۵٬۸۵۰ تومان است.

نکته مهم این است که پوشش بیمه‌ای NIPT به شرایط بیمه، قرارداد مرکز، نسخه و ضوابط مربوط به خدمت بستگی دارد؛ بنابراین نمی‌توان برای همه بیمه‌ها درصد ثابتی اعلام کرد.

آزمایش آمنیوسنتز

آمنیوسنتز یک آزمایش تشخیصی است که در صورت وجود اندیکاسیون پزشکی و با نظر پزشک انجام می‌شود و از آن برای بررسی برخی اختلالات ژنتیکی و کروموزومی استفاده می‌شود. بنابراین آمنیوسنتز را نباید به‌عنوان بخشی از غربالگری معمول برای تمام مادران باردار در نظر گرفت.

بر اساس تعرفه‌های سال ۱۴۰۵:

• آزمایش کاریوتایپ مایع آمنیوتیک: تعرفه خصوصی ۱۴٬۴۳۷٬۵۰۰ تومان
• پرداخت تخمینی بیمار در مرکز خصوصی با لحاظ سهم محاسبه‌شده تأمین اجتماعی: حدود ۹٬۸۷۳٬۸۵۰ تا ۱۱٬۰۶۱٬۴۰۰ تومان

انجام آمنیوسنتز باید بر اساس شرایط بارداری و نظر پزشک باشد و نمی‌توان صرفاً بر اساس سن مادر یا نتیجه یک آزمایش غربالگری، انجام آن را برای همه افراد ضروری دانست.

هزینه غربالگری دوم با بیمه تامین اجتماعی ۱۴۰۵

هزینه غربالگری دوم با بیمه تأمین اجتماعی به نوع خدمت و تعرفه مبنا بستگی دارد. بر اساس تعرفه‌های ۱۴۰۵، مبالغ محاسبه‌ شده برای خدمات اصلی غربالگری دوم به این صورت است:

آزمایش کوادرو مارکر:

• تعرفه خصوصی: ۴٬۶۴۰٬۷۰۰ تومان
• سهم محاسبه‌ شده تامین اجتماعی: ۱٬۰۷۵٬۸۰۲ تومان
• فرانشیز بیمار: ۴۶۱٬۰۵۸ تومان
• پرداخت تخمینی بیمار در مرکز خصوصی: ۳٬۲۵۹٬۵۲۸ تا ۳٬۵۶۴٬۸۹۸ تومان

سونوگرافی آنومالی:

• تعرفه خصوصی: ۱٬۵۲۶٬۴۰۰ تا ۲٬۲۷۰٬۰۰۰ تومان
• سهم محاسبه‌ شده تامین اجتماعی: ۲۷۶٬۴۶۱ تا ۳۹۴٬۳۸۰ تومان
• فرانشیز بیمار: ۱۱۸٬۴۸۳ تا ۱۶۹٬۰۲۰ تومان
• پرداخت تخمینی بیمار در مرکز خصوصی: ۷۵۲٬۰۶۴ تا ۱٬۸۷۵٬۶۲۰ تومان

این مبالغ بر اساس محاسبات تعرفه‌ای هستند و مبلغ واقعی پرداختی می‌تواند با توجه به قرارداد مرکز، نسخه پزشک و شرایط پوشش بیمه متفاوت باشد.

هزینه غربالگری دوم با بیمه سلامت ۱۴۰۵

در تعرفه ۱۴۰۵، سهم بیمه برای خدمات غربالگری دوم در جدول به‌ صورت جداگانه برای بیمه سلامت مشخص نشده است. بنابراین مبلغ نهایی پرداختی با بیمه سلامت به قرارداد مرکز، نوع خدمت و میزان پوشش بیمه بستگی دارد و نمی‌توان از این تعرفه عدد قطعی برای سهم بیمه سلامت اعلام کرد.

آیا سن مادر بر هزینه غربالگری دوم تأثیر دارد؟

سن مادر قیمت هر آزمایش را تغییر نمی‌دهد، ولی ممکن است نوع آزمایش‌های پیشنهادی را تغییر دهد. اگر نتیجه‌ی غربالگری پرخطر باشد یا عوامل خطر دیگری وجود داشته باشد، پزشک ممکن است NIPT یا آمنیوسنتز را مطرح کند. این تصمیم بر اساس نتیجه‌ی غربالگری و شرایط بارداری گرفته می‌شود، نه فقط سن. هر آزمایش اضافه، هزینه‌ی جداگانه دارد.

تفاوت هزینه غربالگری دوم در بیمارستانهای دولتی و خصوصی

تفاوت هزینه غربالگری دوم در بیمارستانهای دولتی و خصوصی

هزینه غربالگری دوم به نوع آزمایش، سونوگرافی و شرایط بیمه بستگی دارد. تعرفه‌های زیر بر اساس تعرفه‌های سال ۱۴۰۵ تنظیم شده‌اند و مبلغ واقعی پرداختی ممکن است با توجه به قرارداد مرکز و بیمه متفاوت باشد.

آیا بیمه هزینه غربالگری دوم را پوشش میدهد؟

بیمه‌ها معمولاً بخشی از هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ را پوشش می‌دهند، اما این پوشش به چند عامل مهم بستگی دارد که باید به آن‌ها توجه شود. اولین و مهم‌ترین عامل، نوع بیمه است. بیمه‌های پایه مثل تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و بیمه نیروهای مسلح معمولاً خدمات پزشکی را فقط در مراکز دولتی یا خصوصی‌ای که با آن‌ها قرارداد دارند پوشش می‌دهند. یعنی اگر مادر باردار غربالگری دوم خود را در یک بیمارستان دولتی یا آزمایشگاهی انجام دهد که بیمه با آن قرارداد دارد، بخش قابل توجهی از هزینه‌های آزمایش خون و سونوگرافی را بیمه پرداخت خواهد کرد و بیمار تنها بخشی از هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ را می‌پردازد.

اما اگر مادر به مراکز خصوصی یا آزمایشگاه‌هایی مراجعه کند که با بیمه پایه قرارداد ندارند، بیمه هزینه‌ای را پوشش نمی‌دهد و تمام هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ به عهده بیمار خواهد بود. این نکته باعث می‌شود انتخاب مرکز درمانی بسیار مهم باشد تا از پوشش بیمه‌ای بهره‌مند شوید و هزینه‌ها به طور قابل توجهی کاهش یابد.

از سوی دیگر، بیمه‌های تکمیلی نقش مهمی در کمک به پرداخت هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ دارند. بیمه‌های تکمیلی معمولاً بخشی از هزینه‌های آزمایش‌های دقیق‌تر و خدمات تکمیلی مانند سونوگرافی آنومالی، تست‌های تخصصی ژنتیکی مثل NIPT، یا آمنیوسنتز را تحت پوشش قرار می‌دهند. البته این پوشش معمولاً نیازمند ارائه نسخه پزشک متخصص، فاکتور رسمی و گاهی تاییدیه از سوی شرکت بیمه است. بسته به نوع و سقف بیمه تکمیلی، درصد قابل توجهی از هزینه‌ها ممکن است توسط بیمه بازپرداخت شود، که این موضوع کمک بزرگی به کاهش بار مالی خانواده‌هاست.

نکته مهم دیگر اینکه آزمایش‌های بسیار تخصصی و گران‌ قیمتی مانند NIPT و آمنیوسنتز در بیشتر موارد تحت پوشش بیمه‌های پایه نیستند. به عبارت دیگر، بیمه پایه این آزمایش‌ها را به عنوان خدمات معمول بارداری محسوب نمی‌کند و هزینه آن‌ها معمولاً به عهده بیمار است. با این حال، بیمه‌های تکمیلی بعضاً بخشی از این هزینه‌ها را پرداخت می‌کنند، اما این موضوع بستگی به قرارداد بیمه و شرایط خاص آن دارد.

در نهایت، توصیه مهم این است که قبل از انجام غربالگری دوم، مادران باردار حتماً با شرکت بیمه خود تماس بگیرند و از میزان پوشش و شرایط پرداخت هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ مطلع شوند. همچنین انتخاب مرکز درمانی که با بیمه آن‌ها قرارداد دارد می‌تواند به طور قابل توجهی هزینه‌ها را کاهش دهد و روند انجام آزمایش‌ها را آسان‌تر کند.

به طور خلاصه، بیمه‌های پایه معمولاً در مراکز دولتی یا طرف قرارداد، هزینه غربالگری دوم را پوشش می‌دهند و بیمه‌های تکمیلی می‌توانند در مراکز خصوصی و برای آزمایش‌های تخصصی‌تر، پوشش مناسبی ارائه دهند. اما قبل از انجام هر آزمایشی بهتر است حتماً شرایط و پوشش بیمه‌ای خود را به دقت بررسی کنید تا بتوانید با آرامش خاطر و هزینه مناسب، غربالگری دوم را انجام دهید.

بیشتر بدانید: مرکز پزشکی هسته‌ای غرب تهران

بهترین مرکز برای غربالگری دوم از نظر کیفیت و هزینه

کلینیک ایمان مرزداران خدمات مرتبط با مراقبت‌های بارداری، از جمله آزمایش‌ها و سونوگرافی‌های مورد استفاده در غربالگری دوران بارداری را ارائه می‌دهد.

در غربالگری دوم، نوع آزمایش و سونوگرافی بر اساس شرایط بارداری و نظر پزشک تعیین می‌شود. انجام این خدمات در یک مرکز می‌تواند از نظر هماهنگی نوبت و انجام مراحل بررسی برای بیمار راحت‌تر باشد.

هزینه خدمات غربالگری دوم در سال ۱۴۰۵ به نوع خدمت، تعرفه و شرایط بیمه بستگی دارد. میزان پوشش بیمه نیز با توجه به نوع بیمه، قرارداد مرکز و شرایط استفاده از پوشش بیمه متفاوت است.

بیماران می‌توانند پیش از انجام آزمایش یا سونوگرافی، درباره نوع خدمت، هزینه و شرایط استفاده از بیمه از مرکز سؤال کنند.

برای انتخاب نوع بررسی‌های غربالگری، بهتر است تصمیم‌گیری بر اساس شرایط بارداری و نظر پزشک یا ماما انجام شود.

آدرس: مرکز مرزداران : اشرفی اصفهانی- بر بلوار مرزداران، بین اتوبان اشرفی اصفهانی و یادگار امام تلفن: 02191093228

مرکز سعادت آباد : سعادت آباد خیابان سرو تلفن: 02191092878

نتیجه گیری

هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ به عوامل مختلفی مانند نوع آزمایش، نوع سونوگرافی، مرکز انجام خدمات و شرایط بیمه بستگی دارد. قیمت این خدمات در مراکز دولتی و خصوصی متفاوت است و در صورت داشتن شرایط لازم، بیمه می‌تواند بخشی از هزینه‌های مربوط به آزمایش و سونوگرافی را پوشش دهد.

در مراکز خصوصی، هزینه غربالگری دوم با توجه به نوع خدمات و تعرفه مرکز متفاوت است. همچنین انتخاب نوع آزمایش، مانند آزمایش سه‌گانه یا چهارگانه، و انجام سونوگرافی غربالگری دوم می‌تواند بر هزینه نهایی تأثیر داشته باشد. بنابراین بهتر است پیش از مراجعه، هزینه خدمات مورد نیاز و شرایط پرداخت را از مرکز مورد نظر بررسی کنید.

از سوی دیگر، بیمه‌های پایه و تکمیلی ممکن است بخشی از هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ را تحت شرایط مشخص پوشش دهند. میزان این پوشش به نوع بیمه، قرارداد مرکز و شرایط خدمت بستگی دارد. آزمایش‌های تخصصی‌تر مانند NIPT و آمنیوسنتز نیز هزینه جداگانه‌ای دارند و شرایط پوشش بیمه‌ای آن‌ها باید پیش از انجام آزمایش بررسی شود.

در نهایت، برای برآورد دقیق هزینه غربالگری دوم سال ۱۴۰۵ باید نوع خدمات مورد نیاز، تعرفه مرکز و شرایط بیمه را در نظر گرفت. مقایسه هزینه‌ها و بررسی شرایط بیمه پیش از مراجعه می‌تواند به خانواده‌ها کمک کند تا با آگاهی بیشتری مرکز مورد نظر خود را انتخاب کنند.

مرسی که مقاله را مطالعه کردید؛ خوشحال می‌شویم نظرات، تجربیات و سوالات شما را درباره هزینه غربالگری دوم با ما به اشتراک بگذارید. این بازخوردها کمک می‌کند اطلاعات بهتر و کاربردی‌تری برای همه فراهم کنیم.

سوالات متداول درباره هزینه غربالگری دوم